现在社会随着环境的污染以及工作压力的加大，我们多数人的皮肤老化速度以及脆弱程度都比不上前人。

所以每当看着镜中日渐憔悴枯槁的皮肤，我总是会不由自主想起王国维的那句诗“最是人间留不住，朱颜辞镜花辞树”。更可怕的是随着皮肤老化，褐斑也像星星那样布满那张曾经闪耀着钻石光泽般的脸蛋。

所以我们很多女性同胞不惜花费重金去做脸部保养，甚至去医院激光，然而效果总是乏善可陈。那么如何才能重新达到“人面桃花相映红”是我们下面需要讨论的问题。

中医眼中的黄褐斑

首先，面部的黄褐色色素沉着称为黄褐斑，多对称分布于面颊部，形如蝴蝶亦称蝴蝶斑，中医称之为“黧黑斑”。

黄褐斑作为一个独立的疾病提出来是在隋代医家巢元方的《诸病源候论》中，在书里记载为“面黑皯”，可见“黄褐斑”虽然被称为黄褐，但是颜色并不一定黄褐。

中医认为“有诸内者必形诸于外”，虽然黄褐斑表现在脸部，可是更多的是和内部脏腑功能减退有关。

举个例子

一根木头由于长期处在潮湿的环境中，上长了很多木耳，每次出现木耳，我们就要把他处理掉，但是每隔几天就又长出来了，于是我们很苦恼。

从这个病例中可以看出，把眼光总是放在处理木耳上是不合适的，我们只有把和这个木头放在阳光下晒干，然后把他放在一个干燥的环境中，那么木耳肯定就不会再出现了。

脸上的黄褐斑=木头上的木耳？

其实，治疗黄褐斑也是一样，只有改变产生黄褐斑的条件，扭转人的体质状态，让我们身体达到一个健康状态，那么黄褐斑自然就消失了。

病因病机

目前认为，黄褐斑病因病机复杂而非单一，它是肝、脾、肾功能失调, 情志失调， 阴阳失衡及各种原因引起的气滞血瘀，气血不能上荣于面部有很大关系，属于多因素性疾病。

一般大致可以分为四个证型：肝郁气滞、肝肾不足、脾虚湿蕴、气滞血瘀四大证。我们今天主要从气滞血瘀证论述黄褐斑的治疗。

女子以肝为先天之本，肝气调达可以促进人体气血的充沛，从而达到女性月经的正常来潮，保持月经量的稳定，经血色质的良好，从而达到肌肤质量的保持。所以说女性患者月经的正常与否与“黄褐斑”的是否产生有着必然的联系。

气为血之帅，血为气之母，只有气机正常运转，才可以带领血气正常运行，上输于头面部，这样我们才可以“面若桃花”。倘若因为种种原因导致我们情绪不佳，肝气郁滞，气血闭阻不畅，导致血瘀的产生。这样淤血阻滞在胞宫时间过久，必然导致我们月经紊乱，经血色质晦暗夹有瘀块，同时伴有痛经或者乳腺增生的问题。因为这种情况得不到正确的治疗，时间过久瘀而生毒，毒素沿血脉上行于头面部，于是就产生了“黄褐斑”。

正如宋代《太平圣惠方·卷七十二》“妇人月水不通……面上皯黑黯……。”

当月经不通畅时，女性行流产术或剖宫手术等，可导致淤血内停，气血运行受阻，瘀久化毒，毒气上攻，导致黄褐斑的出现。

同时，冲脉为“血海”，而任脉为“阴脉之海”，冲任二脉均与胞宫密切相关，若冲任二脉失调，则血海不能充盈，气血无法上荣面部，亦会加重黄褐斑。这就是我们平时见到一些女性患者，不仅黄褐斑，而且面色晦暗，甚至面上似有一团黑气。

总之，月经来潮与否，以及月经的期、量、色、质均与我们女性朋友肌肤的质量有着密切关系，因为月经也是内在脏腑功能的一个外在表现。

古人说“唇如丹朱，面若桃花”都离不开充沛的气血，所以这句话大概就是对健康就是美的最大诠释。

推荐2个食疗经验方

• 桃花茯苓茶：桃花、白茯苓。两者煎煮10分钟取汁代茶饮；亦可以减半泡水饮用。桃花活血美白养颜，茯苓健脾利水而外行皮肤，两者合用，不仅健脾以补气，同时美白养颜。

• 珠玉美白粥：将薏米、赤小豆、百合洗净，用适量清水浸泡30分钟。大火煮滚后，改以小火煮到豆熟。依个人喜好，加盐或糖调味皆可。赤小豆活血而入血分，薏米与百合所含的维生素能使黑色素还原，同时对褪黑素的分泌有一定促进作用。

案例分享

王某，女，45岁。

• 2020.07.06 一诊。

主诉：黄褐斑2年，加重3个月。

刻下症：望其精神充沛，语声洪亮有力，但面色晦暗，褐斑密布，尤以脸颊为重，似有一团淡黑雾气笼罩面上。患者自述求治2载，反复发作，甚是苦恼。自述闭经2年，偶见乳房胀痛，每日以12点入睡，善饮酒。患者舌质淡红，苔薄白而带稍腻。左手脉弦细，右手脉弦而略迟。

辨证：气滞血瘀，血瘀化毒

治法：行气解郁，化瘀养血。

处方：炒桃仁、红花、川芎、生地炭、赤芍、醋香附、地肤子、当归、赤芍、炒鸡内金。无药引。剂数7。

用法：提前浸泡30分钟，开火，煮30分钟，关火。

用量：1日3次，1次200ml左右，饭后30分钟温服。

禁忌：

1. 尽量11点时候关闭手机，躺下休息。
2. 饮食以八分饱为宜，早晚禁绝肉食。
3. 洗澡后及时吹干头发，避免感冒。

• 2020.07.13 二诊

患者电话欣喜来告，月经复来，自述感觉面上黑气略有减退。加之路程较远，无法面诊，嘱患者守方不变。

• 2020.08.20 三诊

患者自述前段时间由于出差在外，无法面诊，遂自行续服。至今褐斑已经十去七八。

刻下症：望其面，面色有华，面色黄而带红，小色斑几乎消失，大色斑由黑转黄，边缘已经恢复正常肤色。舌质淡红，舌下络脉稍暗，左手脉弦数，右手脉浮缓。

治法：补气养血，活血化瘀

处方：炒桃仁、红花、川芎、生地炭、赤芍、醋香附、地肤子、当归、赤芍、炒鸡内金、生黄芪、桔梗。无药引。剂数7。

用法：提前浸泡30分钟，开火，煮30分钟，关火。

用量：1日3次，1次200ml左右，饭后30分钟温服。

禁忌：

1. 尽量11点时候关闭手机，躺下休息。
2. 饮食以八分饱为宜，早晚禁绝肉食。
3. 洗澡后及时吹干头发，避免感冒。

• 以上方药仅供参考，中医讲究一人一方，用药必须在医生的指导下具体情况具体判断，请勿随意套用方子。